Дмитрий Старчиков

⚠️У того и другого варианта есть свои плюсы и минусы. Давайте рассмотрим их поподробнее. ✅ Плюсы самозащиты: 1) Экономия денег - вы не платите юристу, что позволяет сэкономить тысячи/десятки тысяч рублей. 2) Вы защищены от недобросовестных специалистов, которые плохо владеют темой защиты прав диабетиков, а значит могут понапрасну обнадёживать относительно исхода дела, спустя рукава подойти к сбору доказательств, неверно определить предмет доказывания, объем исковых требований и кучу других нюансов. ⛔Теперь минусы самозащиты: 1) Вам придётся тратить время, силы и нервы на изучение законов, судебной практики, тонкостей составления обращений и заявлений. Цена ошибки - проигранное дело. Для того, чтобы действительно качественно в этом разобраться, скорее всего придётся потратить десятки, а то и сотни часов своего времени. Предположим, час вашей трудовой деятельности стоит 1000 рублей. Значит, каждый час, когда вы не занимаетесь вашей профессиональной трудовой деятельностью, а тратите э

Вы можете спросить, как такое возможно? Очень легко, скажу я вам! Лег спать поздно, на активном инсулине. Конечно, я просыпался и видел график, но никаких симптомов гипо я не чувствовал и больше поверил своим ощущениям, а не мониторингу (думал что либра как раз занижает на единицу и сейчас у меня сахар где-то 4.2-4.3 ммоль/л, можно спать дальше спокойно). А вставать и перепроверять глюкометром вообще не хотелось.  Когда проснулся с ощущением слабости, тяжелой головой и померил сахар глюкометром, увидя там 3.1 ммоль/л, понял, что походу проспал всю ночь на сахаре 3. В результате имеем 8 часов гипогликемии к ряду! Приятного мало, в следующий раз буду перепроверять.

😷Диабет имеет массу своих причуд и тонкостей. И каждый опытный диабетик имеет свои лайфхаки в компенсации. ➡️Вот, например, один из моих. ↪️ Никаких устоявшихся коэффициентов на завтрак у меня нет. Казалось бы - как выжить в этом хаосе? Но хаос это и есть моя стабильность, потому что не совсем хаос, а имеет свои закономерности. ⚖️ С точностью практически до 90% я определяю коэффициент инсулина на завтрак с помощью одной простой штуки - уровня глюкозы натощак при пробуждении. ✔️ Если сахар 5 и ниже, то это верный повод колоть инсулин по коэффициенту 1 к 1. ✔️ Если сахар в диапазоне от 5.5 до 6.5 ммоль/л, то колю инсулин с коэффициентом 1.2-1.4.  ✔️ При сахаре от 7 до 7.5 увеличиваю коэффициент до 1.5 - 1.7.  ✔️ При ск выше 8 ммоль/л колю с инсулин с коэффициентом 1.8-2.  ⚠️ Для тех кто в танке, инсулиновый коэффициент простыми словами это сколько единиц инсулина потребляет ваш организм, чтобы скомпенсировать 10 гр. углеводов. Если на каждые 10 гр углеводов требуется 1 единица инсулин

🤔 Почему в большинстве случаев пациент с диабетом вынужден идти в суд, чтобы добиться тех же самых расходников к помпе, НМГ и тест-полосок в адекватном количестве? ➡️ Мне кажется, тут работает очень простая логика, основанная на экономической стороне вопроса. 🏥 Разберёмся на примере моей поликлиники, где на диспансерном учёте стоит несколько тысяч диабетиков. Из этих нескольких тысяч непрерывный мониторинг дают 5-6 людям. Из двух с лишним тысяч! (могу чуть ошибиться в цифрах, но прорции все равно будут очень близко совпадать) ↪️ Допустим, мониторинг нужен не всем из этих двух тысяч, прикреплённых к поликлинике, а лишь каждому десятому. Получаем 200 нуждающихся. Чтобы обеспечить их всех мониторингом хотя бы на месяц, потребуется 2.2 миллиона рублей (по 11 тысяч в месяц на каждого). На год - 26.4 миллиона.  ⚠️ А сколько придётся потратить на одного пациента, который добился мониторинга через суд, даже при условии, что ему присудят ещё и компенсацию морального вреда, допустим, 50 тысяч

1) Вы увидите свою реальную картину сахаров в течение суток, отследите тренды на повышение и понижение сахара, о которых раньше не догадывались. Например, только с помощью мониторинга я увидел, как резко вниз у меня летит сахар, когда я вечером ложусь спать. 2) Узнаете, как сильно и быстро поднимается сахар от тех или иных продуктов и сможете рассчитывать идеальные паузы между уколом и едой, поймете, от каких продуктов лучше отказаться, а какие включить в рацион. 3) Мониторинг дает суперспособность - заранее узнавать о том, куда пойдет сахар, вниз или вверх, а значит вовремя предпринимать меры. Если я смотрю на график и вижу, что сахар стремительно снижается, я не буду ждать симптомов гипо, а съем быстрые углеводы уже на сахаре 4.8-5.0 ммоль/л, чтобы не допустить тяжелой гипогликемии.  Как и раньше я пользуюсь Freestyle Libre 2, он измеряет сахар в режиме реального времени каждую минуту и может передавать оповещения о низком и высоком сахаре на ваш смартфон, заказать датчик от официал

✅ В настоящее время федеральный Минздрав работает над обновленным порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений. ➡️ Он должен занять место действующего на данный момент порядка, утвержденного приказом Минздрава РФ от 14 сентября 2020 г. № 972н, вступить в силу с 1 сентября 2026 года и действовать до 1 сентября 2032 года; 🔴 Кому будут выдавать справки и медицинские заключения по настоящему порядку: ▪️самому пациенту; ▪️законному представителю либо супругу; ▪️близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам); ▪️иным лицам, при условии, что они указаны пациентом либо его законным представителем в согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство в том числе после смерти пациента, если пациент или законный представитель не запретили разглашать эти сведения после смерти; 🟢 Форма: справки и медицин

✅ Цифровизация семимильными шагами идет по стране, и не обошла стороной процесс оформления документов об инвалидности. ➡️ С 1 марта 2026 года учреждения медико-социальной экспертизы перестают выдавать бумажные справки и переходят на электронный документооборот. ↪️ Теперь справка об инвалидности, выписка из акта МСЭ, индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) формируются в форме электронного документа, получить который можно через портал Госуслуг. ✅ Справка об установлении инвалидности, ИПРА, сформированные в форме электронного документа подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица и направляется инвалиду (его законному или уполномоченному представителю) в личный кабинет на едином портале. ⚠️ Можно ли получить документы на бумажном носителе? ✅ Да, ИПРА, в случае невозможности направления на

🍽️На самом деле я за гибкий подход. Дома у меня кухонные весы и любые крупы/макароны/картошку/хлеб и т.д. я взвешиваю, прежде чем приготовить и съесть. Взвешиваю все разумеется в сухом/сыром виде. Никакими отмерками ложками/поварешками/полковниками готового продукта я не занимаюсь и считаю это ересью от лукавого. Ведь не обьем ложки, ни уж тем более степень разваренности гарнира (сколько он воды в себя впитал) в подавляющем большинстве случаев неизвестен, так что получится та еще лотерея. В таком случае я уж лучше буду взвешивать на глазок сразу тарелками - там хотя бы не придётся заморачиваться с подсчётом ложек😂 🏪 Понятное дело, что на улицу я с собой весы не ношу, и здесь остаются две альтернативы: ✔️ Хорошо известные продукты, относительно которых мне может быть неизвестно точное содержание углеводов, но я ел их не раз и выяснил все опытным путём - например, стандартная шаурма в лаваше с курицей - это у меня 6-7 ед. короткого инсулина в зависимости от моего коэффициента чувствит

💬И в комментариях поднялся важный вопрос о том, что несмотря на отсутствие сахара, протеиновые батончики, особенно некоторые марки, могут сильно повышать сахар у диабетиков. 🤔 Давайте попробуем разобраться, в чем причина. ⛔ Многие диабетики ошибочно считают, что ценность протеиновых батончиков том, что там мало или практически отсутствуют углеводы, и поэтому он не будет поднимать сахар. ✅ На самом деле ценность протеинового батончика в его составе. Если мы возьмём классическую шоколадку, то это, как правило, много углеводов и жира. Если темный шоколад, то чуть меньше углеводов, и чуть больше жира. Получается калорийная бомба из пустотых углеводов и жира, которая ничего, кроме кратковременного всплеска дофамина, и долговременного жира на боках, если ругярно переедать, вам не даст. 💉 При этом, скомпенсировать шоколадку, как правило не сложно.  🍫 Если мы берем протеиновый батончик с хорошим составом, то там будет на порядок меньше жира, чем в обычной шоколадке, а следовательно меньше

↪️ при этом утратил силу перечень ЖНВЛП, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N-2406-р; ⚠️ Напомню, что все лекарства, включенные в перечень ЖНВЛП, должны предоставляться бесплатно при оказании медицинской помощи. 👉 Основные лекарственные препараты, предназначенные для диабетиков, которые вошли в актуальный перечень ЖНВЛП: ✔️ Инсулины короткого действия и их аналоги: ✴️ Аспарт, глулизин, лизпро, растворимый (человеческий генно-инженерный); ✔️ Инсулины средней продолжительности действия:  ✴️ Изофан (человеческий генно-инженерный); ✔️ Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия:  ✴️ Аспарт двухфазный, деглудек + аспарт, инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), лизпро двухфазный. ✔️ Инсулины длительного действия и их аналоги: ✴️ Гларгин, гларгин + ликсисенатид, деглудек, детемир; ✅ Сахароснижающие препараты (при СД 2): ✴️ Метформин, глибенкламид, гликлазид, апоглиптин + пио