Григорий Нефедов | Ревматолог Терапевт | УЗИ ЭКГ

19 марта была сильная магнитная буря. Почему 20-го не легче? 19 марта началась серия геомагнитных возмущений. Их вызвали корональные выбросы массы (потоки солнечной плазмы и магнитного поля), которые Солнце отправило 16–18 марта. По прогнозам, повышенная геомагнитная активность может сохраняться и 20 марта, и даже дольше. Поэтому, если сегодня 20 марта у вас всё ещё тяжёлая голова, слабость, тревожность, скачет давление или сбился сон, это не выглядит чем-то необычным для метеочувствительных людей. В научных обзорах такие жалобы действительно описываются: чаще отмечают головную боль, головокружение, нарушения сна, тревожность, колебания давления и пульса.

Какие анализы сдать перед тем, как принимать витамины и БАДы? Очень частая ситуация: человек чувствует усталость, выпадают волосы, плохой сон — и решает попить витаминчики. Покупает витамин D, магний, железо, комплекс B и начинает принимать. Но в медицине и особенно в интегративном подходе есть важный принцип: сначала понять, чего не хватает, и только потом восполнять. Потому что приём «наугад» может не только не помочь, но и навредить.

Почему отекают ноги? И как себе помочь дома? Отеки и тяжесть в ногах — частая проблема у пожилых людей. Иногда это просто следствие усталости, но если отеки появляются регулярно и сопровождаются тяжестью и болью, это сигнал, что организм просит о помощи.

Свеженький отзыв в портфолио ✍😊 Спасибо всем, кто находит время написать свой опыт взаимодействия со мной!

Почему магний нужен всем? Особенно после 40 лет! Если в организме не хватает магния, то страдает весь организм. От уровня сахара в крови до памяти и сна. Рассказываю, почему этот элемент так важен и что может произойти при его дефиците! Здравствуйте, я доктор Нефедов Григорий Алексеевич. Врач с большим опытом, к которому можно прийти с любой жалобой — от боли в суставах до скачков давления. • Ревматолог • Терапевт • Врач ультразвуковой диагностики • Функциональный диагност • Преподаватель Пишу просто и по делу. Чтобы вам было понятно и полезно. Буду рад быть вам полезен — и в жизни, и в постах!

Вздутие после еды? Вероятно это СИБР! Друзья мои, сейчас я разбираю несколько пациентов с выраженным вздутием и нарушениями стула. И решил посвятить этот пост теме СИБР — синдрома избыточного бактериального роста. Суть состояния в том, что бактерии, которые в норме преимущественно находятся в толстом кишечнике, начинают активно размножаться в тонком. Тонкий кишечник отвечает за переваривание и всасывание питательных веществ, и бактериальная нагрузка там должна быть минимальной. Когда бактерий становится больше нормы, они начинают ферментировать углеводы уже в тонком кишечнике. В результате образуются газы, повышается внутрикишечное давление, появляется дискомфорт.

Что произошло за эти 7 дней? Хочу продолжить формат недельных заметок — что произошло за эти 7 дней: по работе, по учёбе, по мыслям. Если вам откликается конкретная тема — напишите об этом в комментариях. Неделя получилась насыщенной и довольно показательной. ✍ Работа В понедельник был мой первый день в новой клинике — клинике интегративной медицины. Пациентка за день пришла всего одна, но, честно говоря, это даже оказалось плюсом: было время спокойно разобраться с программой, компьютером, шаблонами, администратором, всей внутренней кухней. Отдельно порадовала медицинская информационная система — наконец-то действительно удобная, логичная, без ощущения, что ты борешься с интерфейсом вместо того, чтобы работать врачом. Для меня это важно, потому что скорость и качество работы сильно зависят от таких мелочей. Пока это была скорее «разведка»: по одному дню сложно делать выводы, но посмотреть, как всё устроено изнутри, было полезно. С утра, до первого рабочего дня, съездил ещё и в новую для себя лабораторию. Сам себе назначил анализы и поехал сдавать. Перед Новым годом проверял базовые показатели — всё было в порядке, поэтому решил копнуть глубже: гормоны, витамин D, щитовидка, антитела, конверсии. Люблю периодически проверять себя так же, как пациентов — это очень хорошо возвращает к реальности. ✍ Учёба и погружение По учёбе неделя получилась очень плотной. Продолжаю разбирать липидный обмен и всё, что вокруг него. Это та область, где чем дальше идёшь, тем больше понимаешь, что раньше видел только верхушку айсберга. Из того, что особенно зацепило: — фитостеролы — интересны как иммуномодуляторы, особенно при хронических вирусных инфекциях (герпес, Эпштейн—Барр), где классическая терапия часто буксует — неомыляемые соединения авокадо и сои (пиаскледин) — давно используем в ревматологии, но сейчас глубже разобрал молекулярные механизмы: влияние на хрящ, коллаген, воспаление, плюс неожиданно — эстрогеноподобный эффект — полипренолы — важны для мембран, гормонального баланса, детокса, иммунной системы, но в терапевтических дозах это, увы, часто упирается в стоимость — фукоксантин — вещество из бурых водорослей, интересное с точки зрения метаболизма, инсулинорезистентности, печени, воспаления и нейропротекции — тимохинон (масло чёрного тмина) — мощная молекула с разными эффектами: от иммуномодуляции до сопровождения онкотерапии (при грамотном подходе и согласовании) Отдельный большой блок — эндоканнабиоидная система. Это вообще отдельная регуляторная система организма, влияющая на боль, тревогу, иммунитет, обмен веществ. Не «про психоактивные эффекты», а про тонкую настройку физиологии. Тема сложная, но очень перспективная — позже обязательно расскажу подробнее. Сейчас я фактически закончил все лекции, впереди экзамен. Дальше — самое интересное: перевод всего этого массива знаний в рабочие протоколы. ✍ Что начал внедрять На этой неделе активно занялся протоколами — не абстрактными, а под реальные клинические ситуации. Разбирал: — кому действительно имеет смысл смотреть витамин D (не только остеопороз, но и приёмы статинов, ИПП, метформина) — сопровождение антибиотикотерапии: как повысить эффективность лечения и снизить побочные эффекты, включая влияние на микробиоту и митохондрии — питание и образ жизни как часть лечения, а не «дополнение по желанию» Мне сейчас очень нравится идея не просто «назначить препарат», а дать человеку понятную схему: что делать, что есть, чего не делать и зачем — именно под его ситуацию. ✍ Истории с приёмов За неделю было несколько показательных случаев. Один из них — мужчина с болями в груди, который пришёл «как будто с остеохондрозом». На ЭКГ — полная блокада левой ножки пучка Гиса, которая у него была давно. В такой ситуации по обычной ЭКГ инфаркт можно просто не увидеть. Отправили по скорой — в итоге подтверждён инфаркт, сейчас лежит в кардиологии. Это как раз тот случай, когда клиника важнее привычной картинки. Другой пациент — приехал через весь город с болями в сердце. На ЭКГ — уже явный подъём сегмента ST. Тут всё без сомнений: острый инфаркт, экстренная госпитализация. Была и история с суточным мониторированием давления. Мужчина лечится хорошими препаратами, дозы почти максимальные, а давление на приёме и по домашнему дневнику — за 170–180. По СМАДу выяснилось, что в реальности профиль давления нормальный, а автоматические тонометры систематически завышают показатели. Классическая «гипертония белого халата» плюс особенности измерения. В итоге — лечение менять не нужно, а тревоги у пациента было много. И ещё одна сцена — женщина из района, неделю не могла ходить из-за боли в ноге, терпела до последнего. Приехала в город, буквально вышла из машины и больше не смогла сделать ни шага. Скорая, отказ ехать в стационар, растерянные родственники... Очень жизненная и, к сожалению, нередкая ситуация. Неделя получилась насыщенной: новая клиника, анализы, учёба, протоколы, сложные пациенты, погода с резкими перепадами и обострения у сердечников. Если такой формат вам интересен — дайте знать ❤

Почему при невралгии и боли в спине назначают большие дозы витаминов группы B? Часто пациенты удивляются: «доктор, зачем витамины, это же не обезболивающее?» Но когда речь идёт о невралгии или корешковом синдроме при остеохондрозе, витамины группы B работают не как «общеукрепляющее», а как нейротропные препараты — то есть влияющие на нервную ткань. Чаще всего используются три витамина: B1, B6 и B12. Разберём, что делает каждый из них.

Повышены тромбоциты в общем анализе крови — что это значит? Иногда человек получает результат общего анализа крови и видит: тромбоциты выше нормы. Первая реакция — тревога, мысли об онкологии... Но важно понимать: повышение тромбоцитов не всегда означает серьёзное заболевание. В медицине это состояние называется тромбоцитоз. Что такое тромбоциты? Тромбоциты — это клетки крови, которые отвечают за свёртывание крови. Их главная задача — остановка кровотечения. Когда повреждается сосуд, тромбоциты быстро собираются в месте повреждения и формируют тромб. Поэтому организм может увеличивать их количество в ситуациях, когда есть воспаление или стресс для организма. Когда тромбоциты считаются повышенными? • Обычно нормальный уровень составляет примерно: 150–400 ×10⁹/л • Если показатель превышает верхнюю границу, говорят о тромбоцитозе Но очень важно понимать почему это произошло. В этом мы сейчас и будем разбираться.

Одутловатое лицо по утрам: почему это происходит? Иногда утром можно заметить в зеркале, что лицо выглядит иначе: появляется припухлость, сглаживаются черты, веки становятся тяжелее. Первая мысль обычно простая: «наверное, на ночь была солёная рыба» или «выпил слишком много воды». Но бывает и другая ситуация. Вы просыпаетесь на следующий день — и снова видите то же самое. Через день — снова. В отражении лицо человека, который будто часто употребляет алкоголь. Но вы понимаете, что это не так. Тогда возникает логичный вопрос: почему лицо может становиться одутловатым? Разберём основные причины.