Геморрагический холецистит, возникший из-за приема новых оральных антикоагулянтов

Геморрагический холецистит является редким осложнением острого холецистита. Он связан с высоким риском осложнений и смертности. Факторами риска развития геморрагического холецистита являются желчнокаменная болезнь, травмы, злокачественные новообразования и прием антикоагулянтов.
Было зарегистрировано всего несколько случаев геморрагического холецистита, вызванного применением новых оральных антикоагулянтов (НОАК). Демографические изменения, связанные со старением населения, потенциально увеличат использование НОАК. Таким образом, частота геморрагического холецистита, вторичного по отношению к НОАК, вероятно, возрастет. Клиническая настороженность и своевременная диагностика имеют первостепенное значение для предотвращения осложнений и смертности, связанных с геморрагическим холециститом.
Клинический случай
Пациент: 74-летний мужчина.
Анамнез жизни: ишемический инсульт, фибрилляция предсердий (принимает ривароксабан), недавно перенесенная пневмония, вызванная COVID-19.
На предыдущем УЗИ органов брюшной полости выявлены камни в желчном пузыре.
Анамнез заболевания: рвота, лихорадка и периодические боли в эпигастральной области, которые начались за несколько дней до госпитализации.
Физикальное обследование: артериальная гипотензия, вздутие живота и болезненность при пальпации. Симптом Мерфи положительный. Результаты анализа крови были следующими:
Дифференциальный диагноз: Острый холецистит, острый панкреатит, острый холангит, холедохолитиаз, злокачественные новообразования поджелудочной железы или ампулы поджелудочной железы.