"Я чувствую перебои в сердце, почему они НЕ ПРОХОДЯТ?

"
Один из самых частых и тревожных вопросов на приёме. Человек лечится, пьёт магний, успокоительные, даже антиаритмики — а экстрасистолы как были, так и остались. Иногда их становится даже больше. Что происходит?
🔹 Экстрасистолы — это не всегда болезнь. У здоровых людей до 200-300 экстрасистол в сутки — это вариант нормы. Их может не быть месяц, а потом появиться после кофе или недосыпа. Если сердце структурно здорово (нет пороков, постинфарктных рубцов, кардиомиопатии) — такие экстрасистолы не требуют, чтобы они «прошли» полностью.
🔹 Почему они НЕ проходят, даже когда вы пьёте таблетки?
1. Не устранена причина. Самая частая ошибка — лечить сами перебои, а не то, что их вызывает. Причины:
· Щитовидная железа (гипертиреоз — частый триггер)
· Анемия (низкий гемоглобин — сердце бьётся чаще и с перебоями)
· Электролитные нарушения (низкий калий, магний — даже при норме в анализе крови внутриклеточный дефицит может сохраняться)
· Апноэ сна (ночные остановки дыхания → гипоксия → экстрасистолы)
· Гастроэзофагеальный рефлюкс (раздражение блуждающего нерва)
2. Привыкание к препаратам. Некоторые антиаритмики (например, этацизин, аллапинин) со временем перестают подавлять экстрасистолы, а иногда сами провоцируют новые аритмии.
3. Тревожное ожидание перебоя. Вегетативная нервная система разгоняет автоматизм водителей ритма.
4. Очаг экстратопии «глубоко» в миокарде. Если добавочный очаг расположен в толще мышцы, таблетки до него не достают. Тогда помогают только радиочастотная абляция (при очень частых — более 10-20% от всех ударов).
🔹 Когда «не проходят» — это нормально?
· Если экстрасистол меньше 1% в сутки по Холтеру
· Нет пароксизмов (длинных серий «залпов»)
· Нет обмороков и предобморочных состояний
· Эхокардиография в норме
В этом случае лучшее лечение — перестать их лечить-отменяем антиаритмики и работам с причиной.
🔹 А когда «не проходят» — это опасно?
Если на Холтере обнаружены:
· Парные и групповые экстрасистолы (по 3-5 подряд)
· Ранние экстрасистолы типа R на T (могут запустить фибрилляцию желудочков)
· Экстрасистолы на фоне низкой фракции выброса (<40%)
✅ Что сделать прямо сейчас?
1. Перестать мерить пульс каждые 5 минут.
2. Сдать: ОАК, ферритин, ТТГ, калий/магний крови, Холтер на сутки.
3. Эхокардиографию (УЗИ сердца).
4. Показаться кардиологу с результатами для подбора лечения.
💚Запись на консультацию врача кардиолога-аритмолога к.м.н. превентивной и антивозрастной медицины Стойко О.А. в директ или на сайте: https://dr-olgastoiko.ru/ #кардиолог #москва #аритмия #пермь #краснодар