zhurman.vn

Представьте ситуацию: вы сдали анализы у гинеколога. ВПЧ высокого риска — положительный, а мазок на цитологию показывает «норму» (NILM) или «легкие изменения» (ASC-US / LSIL). Возникает путаница: «Вирус есть, но опасен ли он прямо сейчас? Нужна ли биопсия шейки матки или можно просто наблюдать?» Чтобы не гадать и не делать лишних болезненных процедур, врачи назначают иммуноцитохимическое исследование (ИЦХ) на два ключевых белка-онкомаркера: Ki-67 и p16ink4a (дуэт-тест CINtec PLUS). Разберем простыми словами! Аналогия с автомобилем: «Педаль газа» и «Педаль тормоза» В каждой клетке нашего тела есть механизмы контроля деления: 1. Ki-67 — это «педаль газа». Этот белок появляется только тогда, когда клетка активно делится и размножается. 2. p16ink4a — это «педаль тормоза». Это белок-защитник. Он вырабатывается, когда клетка понимает, что что-то идет не так, и пытается заблокировать аномальное деление. В здоровой клетке газ и тормоз никогда не нажаты одновременно. Клетка либо делится (ак

Напрямую заболеваний щитовидной железы в списке абсолютных противопоказаний к приему МГТ или КОК практически нет. Однако существуют состояния, при которых гормональное лечение становится опасным или нецелесообразным до тех пор, пока проблема со щитовидной железой не будет решена. Когда прием половых гормонов (эстрогенов и прогестинов) противопоказан или должен быть временно отложен?! 1. Декомпенсированный тиреотоксикоз (Гипертиреоз) Это самое важное противопоказание. Если щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов (например, при болезни Грейвса или узловом токсическом зобе) и этот процесс не взят под контроль лекарствами, прием КОК или МГТ категорически запрещен. • Почему: При тиреотоксикозе сердце работает на износ (тахикардия, риск мерцательной аритмии), а кровь становится более «густой» (повышается риск тромбообразования). Добавление эстрогенов (особенно пероральных) резко увеличивает риск инфарктов, инсультов и тромбоэмболий. • Что делать: Сначала достичь состояния эутиреоз

Памятка для пациентки: Применение геля «Эстрожель» после операции по удалению матки с придатками Вам назначена гормональная терапия препаратом «Эстрожель». Это монотерапия чистым эстрогеном, идентичным человеческому. Важно: Поскольку матка удалена, вам НЕ требуется дополнительный прием прогестерона для защиты эндометрия (за исключением редких случаев, когда операция проводилась по поводу распространенного тяжелого эндометриоза). 1. Правила нанесения геля Препарат выпускается во флаконе с дозатором. 1 нажатие = 1 доза = 1,25 г геля (0,75 мг эстрадиола). 1. Время нанесения: Наносите гель 1 раз в день (утром или вечером), желательно в одно и то же время. 2. Куда наносить: *Разрешенные зоны: Чистая, сухая кожа живота, поясницы, плеч, предплечий или ягодиц. *КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО наносить: На молочные железы, промежность и область подмышек! 3. Площадь нанесения: Распределите гель тонким слоем по площади, равной примерно 1–2 ладоням. Не втирайте со силой! 4. После нанесения: * Да

Вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища) — это болезнь №1 в детской гинекологии. До 80% девочек хотя бы раз сталкиваются с краснотой, зудом или неприятными выделениями. Почему девочки так уязвимы? До начала полового созревания (до 10–12 лет) организм девочки — не «маленькая женщина». У малышек еще не вырабатываются эстрогены, слизистая интимной зоны очень тонкая, а реакция среды нейтральная (pH около 6,5–7,0), а не кислая. В ней пока нет защитных лактобактерий, поэтому любая инфекция или раздражение легко вызывают воспаление. 1. Как и с какой частотой подмывать? • Частота: Подмывать девочку нужно 1 раз в день (перед сном) и обязательно после каждого стула. • Главное правило: Подмываем строго СПЕРЕДИ НАЗАД (от лобка к анусу). Это самое важное правило! Если подмывать наоборот, бактерии из кишечника (кишечная палочка) попадут на нежную слизистую и вызовут вульвовагинит. • Техника: Подмываем только проточной теплой водой под краном. Набирать воду в тазик или ванночку

Сегодня препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1 (семаглутид, лираглутид, тирзепатид) на слуху у всех. Они действительно совершили революцию в лечении ожирения и сахарного диабета. Однако новости о судебных исках и тяжелых побочных эффектах (панкреатит, «паралич» желудка, проблемы с желчным и зрением) заставляют многих паниковать. Главное правило безопасности: эти препараты — не «волшебная витаминка для похудения», а сильные гормональные средства. Применять их нужно строго под контролем врача и после обследования. Как защитить свое здоровье и сделать терапию безопасной?! 1. Абсолютные противопоказания (Когда принимать КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя) Если у вас есть хотя бы один из этих пунктов, эти препараты вам противопоказаны: • Медуллярный рак щитовидной железы (в личном или семейном анамнезе). • Синдром МЭН-2 (множественная эндокринная неоплазия). • Перенесенный острый панкреатит или тяжелый хронический панкреатит с частыми обострениями. • Беременность, планирование беременности (препа

Вы перенесли операцию по удалению эндометриоидной кисты яичника (эндометриомы). Хирург сделал свою работу идеально — выписал вас домой, и кажется, что проблема решена. Но на выписке врач говорит: «Вам обязательно нужно гормональное лечение на 3–6 месяцев (или дольше)». И у многих женщин наступает ступор или страх: «Зачем пить гормоны, если кисту уже удалили? Я наберу вес! А можно без них?» Давайте разберем честно и без запугиваний: как правильно подобрать лечение и почему без него не обойтись. Зачем нужна гормонотерапия ПОСЛЕ операции? Эндометриоз — это хроническое, гормонозависимое заболевание. Хирург вылущивает видимую капсулу кисты, но он не может «стирать» микроскопические очаги эндометриоза, которые остаются на брюшине и связках. Статистика: без последующего гормонального лечения риск рецидива (повторного роста кисты) составляет до 40–50% в течение 2–3 лет! Каждая повторная операция на яичнике «сжигает» его фолликулярный запас (овариальный резерв) и приближает менопаузу. Гормоны н

Ионизирующее излучение спасает жизнь, но высушивает ткани, снижает их кровоснабжение и может вызывать лучевой вагинит, спаечный процесс и сужение (стеноз) влагалища. 1. Профилактика стеноза (сужения) — вагинальные дилататоры * Зачем это нужно: После лучевой терапии ткани склонны к рубцеванию и сращению. Дилататоры (специальные гладкие расширители) помогают сохранить эластичность и глубину влагалища. * Когда начинать: Обычно через 2–4 недели после завершения курса лучевой терапии (строго с разрешения лечащего онкогинеколога!). * Зачем это важно: Это необходимо не только для комфортной интимной жизни, но и для того, чтобы гинеколог мог качественно проводить регулярные контрольные осмотры. 2. Активная регенерация и заживление (БЕЗ гормонов) * При многих онкологических диагнозах местные эстрогены противопоказаны. Поэтому основной упор делается на мощные заживляющие и увлажняющие компоненты: • Свечи и гели с гиалуроновой кислотой / интенсивная гидратация / 2-3 раза в неделю с помощью аппли

В последние годы (2023–2026 гг.) подходы к ведению женщин старше 40 лет с гиперплазией эндометрия (ГЭ) претерпели существенную эволюцию. Это связано с внедрением молекулярной классификации опухолей (TCGA) на этапе предрака, пересмотром роли органосохраняющего лечения, активным применением метаболической терапии и оптимизацией хирургической тактики (согласно актуальным клиническим рекомендациям Минздрава РФ, ESGO/ESTRO/ESP и ACOG). Современные стандарты в лечении гиперплазии эндометрия у женщин в пери- и постменопаузальном периоде включают: 1. Молекулярно-генетическое профилирование (трансляция классификации TCGA на этап предрака) Раньше решение о тактике принималось только на основе морфологии (наличие или отсутствие атипии). Сегодня при атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ / ЭИН) проводится молекулярный анализ (ИГХ и ПЦР), аналогичный раку эндометрия: 2. ЛНГ-ВМС (52 мг) как безальтернативный «золотой стандарт» 1-й линии Для гиперплазии эндометрия без атипии произошел окончательный

🛎️ Канал Журман Варвары Николаевны переходит полностью в Max на неопределение время. Присоединиться можно по ссылке: 🔗https://max.ru/join/D8N9Sooimoyn9OdmQXQwNYp9ySrsFWBrMZjVRrP1znU ✔️2 августа в MAX можно будет задать вопрос Варваре Николаевне в рамках рубрики Вопрос /Ответ🙋‍♀️

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ 💻 Дорогие подписчики🤍 К Журман Варваре Николаевне открыта запись на дистанционные консультации на АВГУСТ !☀️ Записаться можно по ссылке: 🔗 ССЫЛКА