Настья Kolobova (Лугова)

Кто-то считает, будто "все болезни от нервов". Кто-то - что влияние стресса на сердце сильно преувеличено. Проясню вопрос через интересный и показательный случай. Несколько лет назад в нашу клинику поступила женщина около шестидесяти лет. За несколько дней до этого умер ее муж, с которым она прожила почти сорок лет. После похорон появились боли за грудиной, одышка и выраженная слабость. По симптомам, электрокардиограмме и анализам крови ситуация очень напоминала острый инфаркт миокарда. Пациентку конечно же направили на коронарографию. Однако перекрытия коронарной артерии, которое могло бы объяснить такую картину, не нашли. Зато эхокардиография показала характерное нарушение сократимости левого желудочка. Это был «синдром такоцубо» — состояние, которое часто называют синдромом разбитого сердца. Название кажется литературным, но болезнь вполне реальна. После тяжелого эмоционального потрясения сердце иногда может временно изменяться настолько, что клиническая картина становится почти нео

Мужчина, 59 лет. Исходно масса тела — 139 кг (ИМТ 42 кг/м²). Жалобы на выраженный храп, остановки дыхания во сне, дневную сонливость, снижение работоспособности. По данным кардиореспираторного мониторирования диагностировано тяжелое обструктивное апноэ сна: индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — 71 событие в час. Т.е. во время сна дыхание останавливается чаще, чем ежеминутно! Артериальное давление на фоне проводимой терапии, с которой он пришел ко мне (телмисартан, моксонидин, бисопролол) колебалось в пределах 135–160/90–100 мм рт. ст. Т.е. недостаточный эффект лечения. Лабораторные показатели до начала лечения: глюкоза натощак — 6,4 ммоль/л; общий холестерин — 6,7 ммоль/л; холестерин ЛПНП — 4,2 ммоль/л; холестерин ЛВП — 1,0 ммоль/л; триглицериды — 4,0 ммоль/л; мочевая кислота — 502 мкмоль/л. Пациенту была назначена аппаратная РАР-терапия, продолжена антигипертензивная терапия и начато лечение тирзепатидом (российским препаратом Тирзетта) с постепенной титрацией дозы. Пациент сразу после начала