Здоровье и Энергия / Врач Надежда Дулганова

Какие анализы проверить, если таблетки перестали помогать? Пять лет назад препарат прекрасно удерживал давление. Сегодня цифры снова стали выше. Прежде чем менять лечение, я всегда стараюсь понять, что изменилось в организме. Именно поэтому прошу пациентов не ограничиваться только измерением давления. Есть несколько анализов, которые помогают найти причину. 🩸 Креатинин Оптимально ✔️ женщины — примерно 45–90 мкмоль/л ✔️ мужчины — примерно 60–110 мкмоль/л Почему это важно? Креатинин помогает оценить работу почек. Но смотреть только на него нельзя. Даже при нормальном креатинине функция почек уже может снижаться. 💧 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Норма ✔️ 90 мл/мин/1,73 м² и выше После 60 лет показатель может постепенно снижаться, поэтому врач оценивает его вместе с возрастом и другими анализами. Если СКФ меньше 60 и сохраняется более трёх месяцев, это уже повод обследовать почки более подробно. ⚡️ Калий Норма ✔️ 3,5–5,1 ммоль/л Калий влияет на работу сердца, сосудов и некоторых препаратов от давления. Его снижение или повышение может быть опасным. 🧂 Натрий Норма ✔️ 136–145 ммоль/л Натрий участвует в поддержании водно-солевого баланса. При его нарушении давление может становиться нестабильным. 🦋 ТТГ Оптимально для большинства взрослых ✔️ примерно 0,4–4,0 мЕд/л Если щитовидная железа начинает работать хуже, может повышаться давление, появляться слабость, сонливость и отёки. 🍬 Глюкоза крови Натощак ✔️ 3,9–5,5 ммоль/л Повышенный сахар повреждает сосуды и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. 📊 Гликированный гемоглобин (HbA1c) Норма ✔️ до 5,7 % Он показывает не сахар в момент сдачи анализа, а средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца. Поэтому иногда именно этот анализ помогает понять, почему сосуды страдают, хотя обычная глюкоза была нормальной. 📌 Именно поэтому я всегда говорю своим пациентам: Не ищите «волшебную таблетку». Сначала нужно понять, почему давление перестало хорошо контролироваться. Только после этого можно подобрать действительно эффективное лечение.

❤️ Дорогие друзья! Продолжаем нашу рубрику «Вопрос — ответ». Сегодня отвечаю на ваши вопросы из комментариев. ❤️ Дорогие друзья! Продолжаем нашу рубрику «Вопрос — ответ». Сегодня отвечаю на ваши вопросы из комментариев. @evgenia_1405 спрашивает: «А если падает давление? То эти анализы, если сдать, покажет результат?» 👩‍⚕️ Ответ: Да, очень часто именно анализы помогают найти причину. Низкое давление — это симптом, а не диагноз. Я рекомендую начать с общего анализа крови, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, свободного Т4, глюкозы, креатинина и электролитов (калий, натрий, магний). @parchaikinaelena спрашивает:| «Добрый день. Отеки утром и лицо, и веки отекшие. Вечером голени отекают.» 👩‍⚕️ Ответ: Причин отёков может быть несколько: заболевания почек, сердца, щитовидной железы или вен. Начать рекомендую с общего анализа мочи, креатинина, общего белка и альбумина крови, ТТГ и свободного Т4. По показаниям могут понадобиться УЗИ почек, ЭхоКГ и УЗИ вен нижних конечностей. @begisch_eva спрашивает: «Норма пульса всегда была от 60 до 80. Но сейчас все завышенные показатели уже приравнивают к норме. При пульсе 90 уже тяжело дышать. Какая же это норма?» 👩‍⚕️ Ответ: Вы правы, ориентироваться нужно не только на цифру. Пульс 90 ударов в минуту может быть вариантом нормы, но если при этом появляются одышка, слабость или плохое самочувствие, необходимо искать причину. Важно исключить анемию, заболевания щитовидной железы, нарушения ритма и болезни сердца. @It's me спрашивает: «Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, кардиомагнил лучше пить утром или вечером?» 👩‍⚕️ Ответ: Для большинства людей время приёма не принципиально. Главное — принимать препарат ежедневно в одно и то же время, желательно после еды. Если лечащий врач рекомендовал другой режим, придерживайтесь именно его. @Алина Алина спрашивает: «Нет стеноза, но чуть утолщены сосуды и ставят атеросклероз. Так ли это?» 👩‍⚕️ Ответ: Да, это возможно. Атеросклероз начинается раньше, чем появляется выраженное сужение сосуда. Поэтому стеноза может ещё не быть, а изменения сосудистой стенки уже определяются при обследовании. @viperr❗️ спрашивает: «Как убрать ком в горле? Жую часто мятную жвачку, только она помогает от тошноты, когда не жую — тошнота присутствует.» 👩‍⚕️ Ответ: Такие симптомы могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом, заболеваниями желудка, щитовидной железы или повышенной тревожностью. Если они сохраняются длительно, рекомендую обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы установить точную причину. ❤️ Спасибо вам за ваши вопросы! Продолжайте писать их в комментариях — не стесняйтесь. Возможно, именно ваш вопрос я разберу в следующем выпуске нашей рубрики «Вопрос — ответ».

Давление 200+ а самочувствие обычное? 📌 Это не хорошо это опасный сигнал Организм просто привык но внутри уже происходят изменения: — страдают сосуды — перегружается сердце — нарушается работа мозга 📌 Давление — это не ощущения это реальные риски 💬 Напишите: вы чувствуете своё давление? #давление #гипертония #инсульт #сердце #сосуды #кардиолог #здоровье #симптомы #риски #пульс

Сердце как будто замирает… и непонятно, что делать? 📌 Ошибка — сдавать всё подряд Начните с главного: — общий анализ крови — калий и магний — ТТГ 📌 Именно это чаще всего влияет на ритм сердца 📌 Остальное — уже по ситуации 💬 Напишите: когда у вас это бывает? #сердце #аритмия #перебои #экстрасистолия #анализы #калий #магний #щитовидка #кардиолог #здоровье

🩸 КРЕАТИНИН НОРМАЛЬНЫЙ. ЗНАЧИТ, ПОЧКИ ЗДОРОВЫ? На первый взгляд кажется, что всё просто. Креатинин в норме — значит, почки работают хорошо. Но это не всегда так. 🤔 Иногда креатинин остаётся нормальным, а почки уже начинают терять свою функцию. Поэтому современная медицина рекомендует оценивать не только креатинин, но и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Но есть ещё один анализ, про который многие даже не слышали. Это альбумин в моче. 🩺 Почему он так важен? Альбумин — это белок, который в норме практически не должен проходить через почечный фильтр. Если он начинает появляться в моче, это может быть одним из самых ранних признаков повреждения почек. И что интересно… 📌 Альбумин может появиться задолго до того, как повысится креатинин. То есть человек чувствует себя хорошо, креатинин ещё нормальный, а почки уже подают первые сигналы. Особенно важно проверить этот показатель, если у вас есть: 🔹 повышенное давление; 🔹 сахарный диабет; 🔹 повышенная мочевая кислота; 🔹 сердечно-сосудистые заболевания. ❤️ Именно поэтому я всегда советую смотреть анализы в комплексе, а не оценивать только одну цифру. 🎧 Если результаты уже готовы, но вы не понимаете, что они означают именно для вас, можно записаться ко мне на платный аудиоразбор анализов . Я подробно объясню, какие показатели действительно важны, как они связаны между собой и на что стоит обратить внимание именно в вашей ситуации. ❓А вы когда-нибудь сдавали анализ мочи на альбумин или обычно смотрели только креатинин? ❤️ Будьте здоровы!

❤️ ПОСЛЕ 70 ЛЕТ ДАВЛЕНИЕ 120/80 НЕ ВСЕГДА ЯВЛЯЕТСЯ ЦЕЛЬЮ Очень часто родственники переживают: «Доктор, у мамы давление 150/90. Нужно срочно сделать 120/80?» И мой ответ многих удивляет. Не всегда. Представьте двух людей. Им обоим по 75 лет. У обоих давление 150/90. Но один каждый день гуляет по несколько километров, работает на даче, самостоятельно ездит в магазин и прекрасно себя чувствует. А второй с трудом поднимается с кровати, несколько раз падал за последний год, быстро устаёт и испытывает головокружение при вставании. На тонометре цифры одинаковые. Но подход к лечению может быть совершенно разным. 🩺 Потому что мы лечим не только давление. Мы лечим человека. Есть понятие старческой хрупкости. Это состояние, при котором организму становится тяжелее переносить болезни и даже слишком интенсивное лечение. На что я обращаю внимание в первую очередь? 🔹 появилась выраженная слабость; 🔹 человек стал медленнее ходить; 🔹 похудел без причины; 🔹 несколько раз падал; 🔹 кружится голова при подъёме; 🔹 долго восстанавливается после обычной простуды. В такой ситуации слишком быстрое снижение давления иногда приносит больше вреда, чем пользы. ❗️ Поэтому цель лечения — не увидеть красивые цифры на тонометре. Цель лечения — чтобы человек: ✅ не падал; ✅ не терял сознание; ✅ хорошо себя чувствовал; ✅ мог самостоятельно двигаться и жить привычной жизнью. Именно поэтому я всегда говорю: Мы лечим не цифры. Мы лечим человека. ❤️ 🎧 Если давление перестало контролироваться или вы не понимаете, почему лечение больше не работает, можно записаться ко мне на платный аудиоразбор анализов  . Я подробно разберу ваши анализы, жалобы, принимаемые препараты и объясню, на что действительно стоит обратить внимание. Если потребуется более глубокий разбор, мы сможем продолжить работу уже на индивидуальной консультации. ❓А как вы считаете: после 70 лет обязательно стремиться к давлению 120/80 или главное — хорошее самочувствие?

Сердце как будто «замирает»… а потом сильный удар? 📌 Чаще всего это экстрасистолы Причины: — стресс — дефициты — усталость — скачки давления 📌 Ощущения пугают но причина не всегда в сердце 💬 Напишите: было ли у вас такое? #сердце #аритмия #экстрасистолия #пульс #кардиолог #здоровье #симптомы #перебои #давление #нервы

Давление скачет… таблетки есть… а результата нет? 📌 Проблема часто не в лечении а в том, что не смотрят нужные анализы 👉 мочевая кислота 👉 гомоцистеин 👉 гликированный гемоглобин 👉 почечные показатели 📌 Именно они показывают причину а не просто цифры давления 📩 Напишите «Аудиоразбор» — разберём ваши анализы #давление #гипертония #анализы #кардиолог #здоровье #сосуды #почки #гомоцистеин #гликированный #разборанализов

Сегодня моему блогу исполняется ровно год. Спасибо каждому, кто смотрит мои видео, задаёт вопросы, делится своими историями и доверяет мне самое ценное — своё здоровье. За этот год нас стало очень много, и впереди нас ждёт ещё больше полезной и понятной информации. Спасибо, что вы со мной! ❤️ #кардиолог #здоровье #медицина #спасибочтовырядом #1годвместе #блог #врач #анализы #профилактика #сердце #здоровыйобразжизни

Головная боль — и сразу страх 📌 Но не каждая боль опасна 🚨 Срочно провериться, если: — боль резкая, как удар — изменилась по ощущениям — есть слабость, онемение, речь — усиливается каждый день — будит ночью 📌 В этих случаях МРТ — не «на всякий случай» 💬 Было ли у вас так? #головнаяболь #мрт #симптомы #здоровье #неврология #давление #кардиолог #опасныесимптомы #мозг #диагностика