Любовь к ночному освещению чревата повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний
Большинство исследований, изучавших воздействие ночного освещения на население в целом, основывались на косвенных или недостаточно точных показателях, таких как спутниковые оценки уличного освещения [4][5], что обусловило неопределённость относительно реального уровня индивидуального воздействия света.Рассмотренное ниже исследование устранило этот недостаток путём измерения фактического уровня воздействия ночного света почти у 89 тысяч взрослых людей с помощью датчиков на запястье и изучения связи их показателей с риском сердечно-сосудистых заболеваний в последующее десятилетие.
Исследование
Участники — 88905 мужчин и женщин, средний возраст 62 года — неделю носили на запястье световые датчики. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний были получены из записей Национальной службы здравоохранения (NHS).Учёные провели статистический анализ с учётом влияния возможных искажающих факторов, включая возраст, пол, индекс массы тела, качество питания, физическую активность, курение, употребление алкоголя, социально-экономическое положение и фотопериод (продолжительность светлого время суток).
За последующие 9,5 лет наблюдения участники с наибольшей продолжительностью воздействия на них света в ночное время (более 90-го процентиля) имели повышенный риск ишемической болезни сердца (+23%), инфаркта миокарда (+42%), сердечной недостаточности (+45%), фибрилляции предсердий (+28%) и инсульта (+28%) по сравнению с участниками с наименьшей продолжительностью воздействия на них света ночью (нижняя половина процентиля).
Эта связь сохранилась даже после дополнительного статистического анализа учёта влияния ранее существовавших кардиометаболических заболеваний, продолжительности и качества сна, сменной работы, хронотипа (самоотнесение себя к «утреннему» или «вечернему» типу) или генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Вывод
В результате проспективного когортного исследования было установлено, что большее количество света в ночное время связано у человека с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний независимо от традиционных факторов риска.Анализ
В данной работе исследователи учли особенно широкий перечень возможных искажающих факторов. Помимо демографических характеристик, социально-экономического статуса и поведенческих особенностей образа жизни, были учтены продолжительность и качество сна, сменная работа, сопутствующие заболевания, приём лекарств и показатели генетического риска.Столь широкий набор снижает вероятность того, что воздействие света ночью является лишь маркером других кардиометаболических рисков или паттернов поведения. Вместе с биологической обоснованностью механизмов эти поправки усиливают общую надёжность выявленной связи.
Физиологическое обоснование того, что воздействие света ночью влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний, хорошо известно. Свет является основным внешним сигналом, регулирующим циркадную систему организма [6], и его воздействие в тёмное время суток (даже если это свет уличного фонаря, проникающий через окно спальни, или свет прикроватной лампы) способно нарушить нормальные гормональные, автономные и метаболические циклы [7] [8] [9].
К примеру, свет препятствует естественному снижению артериального давления в ночное время суток, приводя к повышению суммарной суточной нагрузки на сердце [10]; он смещает баланс вегетативной нервной системы в сторону симпатической активности (увеличение частоты пульса и уменьшение вариабельности сердечного ритма), что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему [9].
Кроме того, нарушение циркадных ритмов ухудшает метаболизм глюкозы и липидов, способствуя развитию резистентности к инсулину и дислипидемии [11], а также ослабляет функциональность эндотелия сосудов, усиливает окислительного стресс и воспаление [12].
Подобные эффекты всегда наблюдаются у сменных работников, постоянно подвергающихся воздействию света в ночное время, что нарушает циркадные ритмы и ведёт к развитию сердечно-сосудистых заболеваний [3].
Одной из сильных сторон рассмотренного исследования является выявление дозозависимости — увеличение интенсивности воздействия света ночью имело неизменную связь с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний практически во всех проанализированных случаях. Эта зависимость реакции от дозы поддерживает (хотя и не доказывает окончательно) причинно-следственную связь.
Ещё один важный аспект — согласованность полученных результатов по различным сердечно-сосудистым заболеваниям, поскольку связь не ограничивалась чем-то одним, например, ишемической болезнью сердца, а распространялась на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, мерцательную аритмию и инсульт.
Важно отметить, что она сохранилась даже после контроля длительности сна. Это означает, что вредное влияние ночного освещения не сводится исключительно к уменьшению количества сна или ухудшению его качества; скорее всего, установленная связь отражает прямое нарушение циркадных ритмов и физиологических процессов, независимых от общей продолжительности сна.
Выводы исследования имеют практическое значение, потому что зафиксированная в нём интенсивность освещения соответствует обычным домашним условиям, а не экстремальным. Для многих участников данного исследования повышенная интенсивность ночного освещения исходила, вероятно, из цифровых экранов, прикроватных ламп, света в коридоре или уличного освещения.
Тот факт, что именно обычное воздействие света оказалось связанным с неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями, подчёркивает значимость этого фактора в реальной жизни, ведь он влияет практически на всех людей, а не только на работающих в специфических условиях.
В МАХе я сообщаю о выходе статей, которые здесь не публикуются. Подпишитесь!
Несмотря на значительные достоинства рассмотренного исследования, следует признать и некоторые его слабые стороны. Один из наиболее важных недостатков — воздействие света измеряли лишь одну неделю. Хотя данные крупных популяционных исследований показывают некоторую долгосрочную стабильность циркадных часов и соответствующих поведенческих моделей [13],[14], недельный мониторинг не способен идеально отразить долговременные привычки, ведь после измерительной недели участники могли изменить своё окружение, режим сна или практику использования излучающих свет устройств.
Ещё один момент — надеваемые на запястье устройства не способны различать источники света. Экранный свет, потолочные светильники внутри помещений, наружное освещение, проникающее через окна, и общее домашнее освещение обладают различными спектральными характеристиками и разной степенью биологического воздействия на человека.
Например, коротковолновой (сине-голубой) спектр света, характерный для мониторов и экранов, серьёзно подавляет мелатонин, тогда как тёплое свечение «жёлтых» ламп накаливания или другого длинноволнового света оказывает менее выраженное воздействие [15]. Без разделения по источникам света невозможно точно определить, какой именно тип освещения в большей степени обусловил зафиксированную учёными связь.
Полезно знать: Простейшая специя в качестве натурального противовирусного средства
Наконец, данное исследование носит наблюдательный характер, что означает невозможность полного исключения остаточного или неизмеренного эффекта искажающих факторов, несмотря на проведённую авторами коррекцию возможных помех, а потому причинно-следственная связь однозначно установлена быть не может.
Заключение
Даже учитывая имеющиеся ограничения, это исследование привлекло внимание к важному фактору, оказывающему влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы и подлежащему коррекции: сведение к минимуму ненужного света в ночное время.Несмотря на то, что данное исследование не установило прямую причинно-следственную связь, полученные данные убедительно подтверждают предположение, что сокращение воздействия света ночью для каждого человека является доступным и действенным способом поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы в долгосрочной перспективе.
Перевод: Виктор Трибунский
Исследования/Источник
Нет комментариев