22 минуты, чтобы вас услышали!!

Или почему без истории болезни приём превращается в угадайку. Знаете ли вы, сколько времени выделяется на первичный прием врача в клиниках ?  Вот примеры из приказов Минздрава (например, № 290н для ряда специалистов и № 810н для других): участковый терапевт или педиатр — 15 минут;  врач общей практики (семейный врач) — 18 минут;  офтальмолог — 14 минут;  оториноларинголог — 16 минут;  невролог или акушер-гинеколог — 22 минуты;  кардиолог — 24 минуты;  эндокринолог — 19 минут;  хирург — 26 минут;  пульмонолог — 26 минут;  фтизиатр — 35 минут;  гематолог или инфекционист — 20 минут;  онколог — 23 минуты.  Каждый врач ежедневно сталкивается с подобной ситуацией: пациент садится напротив и говорит: “ Ох, доктор, у меня столько проблем со здоровьем, даже не знаю с чего начать”. Врач: “Не переживайте, давайте по порядку и во всем разберемся”. И вот тут начинается самое интересное - на вопрос «что вас беспокоило раньше, что уже обследовали и чем лечили?» - отвечает «не помню», «доктор в поликлинике говорил, но я не записал», «анализы где-то были, но не нашёл»,  « операцию сделали, но гистологического заключения нет, но ВРОДЕ врач сказал, что там все хорошо». Вроде…. вот как эту информацию врач может использовать? Да никак!  И начинается путешествие в дебри истории заболевания — с самого начала, с чистого листа, когда на самом деле лист этот давно исписан, просто пациент его не помнит или не принёс. Не зря ведь вводится в оборот ЕМИАС ( единая медицинская информационно-аналитическая система) где по идее в будущем будет храниться вся необходимая для врача информация, но этот алгоритм работы еще только набирает обороты и не все клиники к нему подключены, а работа с пациентом ведется ежедневно. На сегодняшний день у многих пациентов есть результаты  исследований в личном кабинете, почте или просто фото в галерее, и вот во время приема начинается их поиск, тыкаем, листаем, всматриваемся, ищем, а время идет, напомню, прием у гинеколога в поликлинике 22 минуты, но скажу, что в некоторых ситуациях и мой 40 минутный прием не спасает.  Хочу объяснить от лица врача, почему так важно собрать полноценный анамнез, посмотреть результаты анализов, которые были сданы ранее, иметь достоверную информацию (выписки и результаты гистологических исследований). Итак, зачем врачу нужна ваша история. Диагностика и лечение хронического состояния или внезапно возникшего— это не всегда отдельный эпизод, а длительный  процесс, часто имеющий совершенно неожиданные причины возникновения и затрагивающий другие системы организма. Чтобы принять индивидуальное и максимально правильное решение по обследованию и лечению пациента, врачу необходимо ознакомиться с анамнезом пациента, выявить причинно-следственную связь, отследить динамику заболевания, выяснить, что было год назад, что полгода назад, как менялись симптомы, понять на какую из ранее проведенных терапий организм отреагировал улучшением, а какое лечение оставил без своего ответа, как менялись результаты анализов и инструментальных исследований. Только так можно понять, движется ли болезнь в сторону улучшения или прогрессирует, эффективна ли была предыдущая терапия, нет ли побочных эффектов, которые накапливались незаметно. Без этой картины врач вынужден действовать с ноля — назначать обследования повторно, дублировать назначения, терять драгоценное время, чтобы восстановить то, что вы и так могли принести с собой. В итоге страдают все. Врач спешит, потому что понимает: за отведённое время он не успевает дать вам то, ради чего вы пришли. Пациент нервничает, потому что чувствует растерянность, неуверенность, ощущение, что его «не слушают». А на самом деле его слушают — но слушать нечего, потому что материала для работы нет. Как подготовиться к полноценному и эффективному приему.  Что нужно приносить с собой: • Результаты анализов и исследований за всё время наблюдения — не только последние, но и предыдущие. Именно сравнение «было - стало» показывает динамику. • Заключения специалистов, у которых вы наблюдались ранее — гинеколога, уролога, эндокринолога, хирурга и других. • Список принимаемых препаратов — с дозировками и схемами, включая те, что вы принимали раньше и отменили. • Выписки из стационаров и протоколы операций, если они были. • Дневник симптомов, если вы его ведёте — это особенно ценно при состояниях, которые меняются со временем. • Результаты предыдущих осмотров и оценки по шкалам, если их проводили. Не бойтесь принести «слишком много». Для врача лишнего листа не бывает — бывает лишь нехватка информации. Врач быстро разберется что ему необходимо, а что нет.  Несколько простых советов. Ваша медицинская история очень важна. Собирайте все документы в одну папку - бумажную или электронную — и храните её. Заведите привычку сразу после каждого визита к врачу или сдачи анализов класть результаты туда. Если боитесь что-то забыть на приёме - заранее запишите свои вопросы и жалобы на листе. Это нормальная, здоровая практика, и ни один врач не сочтёт её странной - наоборот, это вызывает уважение и благодарность. Папка с вашей медицинской историей - это не формальность. Это ваше здоровье, организованное так, чтобы им было удобно управлять. Врач и пациент - одна команда Я пишу это не для того, чтобы упрекнуть. Понимаю, что болезнь выматывает, что на приём идёшь не в лучшем настроении, что документы теряются при переездах, поликлиниках и ремонтах. Жизнь есть жизнь. Но именно поэтому важно понять простую вещь: ваше здоровье — это в том числе и ваша ответственность за его документирование. Врач не может восстановить то, чего не помните вы, и не может принять грамотное решение без карты течения болезни. Когда вы приходите во всеоружии - подготовленные, с папкой, с вопросами, - приём превращается из растерянного копания в целенаправленную работу. Меньше нервов с обеих сторон, больше пользы, больше шансов на правильный диагноз и правильное лечение. Приходите подготовленными. Это уважение к себе, к врачу и к собственному времени. И главное — это один из самых простых шагов, который реально улучшает качество медицинской помощи, которую вы получаете.